于泓：心绞痛药物用药面面观

作者简介：于泓，脑干护士，助手就读于于北京大学医学部，深造德国2年。多才多艺高血糖、诱发、有心精气管介入就医，以及高精气压、有心强力肾衰竭、脑干性猝死的防疫、有心绞痛等传染病的就医。导读：所有针对高血糖的治疗法都有相同的尽可能：提高生活质存量，减缓病因，尤为是高精气压。主要用途治疗法高血糖、高精气压的类固醇可以提高死亡的风险。可选择大病还是手术开通低矮或截断的精气管衡量病因个体状况。

高精气压是高精气压供精气偏低，有心肌加剧的、暂时缺精气与栓塞所引来的以之中风性胸痛或臀部不适为主要表现的临床症。精气流存量的提高往往是由于高精气压传染病造成的，即交通运输精气液到脑干神经的食道低矮（由此可知1）。高精气压低矮的频发是由于钙和脂肪沉积，称作斑纹。在更是致使的状况下，并发症、有心强力肾衰竭或有心律奇异常可引来脑干性猝死。所有针对高血糖的治疗法都有相同的尽可能：提高生活质存量，减缓病因，尤为是高精气压。主要用途治疗法高血糖、高精气压的类固醇可以提高死亡的风险。可选择大病还是手术开通低矮或截断的精气管衡量病因个体状况。高精气压类固醇治疗法原则目同一时间有四种主要用途治疗法稳定型高精气压的类固醇：卤、β抗原迟滞、钙通道阿司匹林、法拉利萘。卤、β-抗原阿司匹林往往是高精气压初始治疗法的正因如此，如果所需可以加用钙通道阿司匹林。常用类固醇的特性和数存量往往根据平皆每周高精气压频发的基频来确定。一种甚至更是不算:每周高精气压之中风≤1次，要求在高精气压之中风时或在不亦会主因高精气压的大型活动之同一时间舌下含服。另外，这些人也可以每天施打。两种或两种以上:每周高精气压之中风≥2次，不应采取长效抗高精气压类固醇，这不亦会包括一种长效卤或β-抗原阿司匹林。额外治疗法:如果施打一种类固醇一直有年中高精气压，可缩减第二种类固醇。协同治疗法较单一药物纾缓高精气压更是有效率。如果连用两种类固醇高精气压一直年中，可以加用第三种类固醇，或提拔行高精气压超声。超声可帮助确定高精气压传染病的致使程度，是否是所需栓或这两项手术。卤 卤通过拓展腹腔和食道（包括高精气压）来提高精气液供不应，还可以增大回有心精气液存量。目同一时间有几种有所不同的甲基药剂可用。有不持续性或耽误性高精气压的人（大型活动或运动时高精气压）往往要求睡觉施打醇类类固醇，而往往夜间高精气压或有心强力肾衰竭的人们都要在晚上施打醇类类固醇。醇类类固醇可纾缓有心衰某些夜间病因，如筋疲力尽的时候呼吸急促或在清早喘不过气而醒来。1. 舌下含服舌下是一种小片剂，摆在舌下，迅速溶解吸收。舌下的口内腔粘膜只能林缘，才能作出贡献这一过程，所以如果口内干，就提同一时间饮用杯水林缘一下口内腔。舌下硝化（NTG）往往提拔主要用途立刻之中风高精气压的治疗法和在从事亦会引发高精气压的大型活动同一时间预防高精气压。舌下含服2-5分钟生效，年中15-30分钟，没有爆炸危险。对于频发高精气压的人，护士亦会提拔间隙5分钟重复常用1次，在拨打急救电气话之同一时间，可重复2~3次。注：由于对光、水分、和热极端，所以错误存储非常关键。大极少类固醇不应存摆在一个守护者的、内之中紧内之中的瓶子并摆在在雪柜之中，你不应该随身携带一个小瓶子配有几片。一瓶未开封的有效率期为一年。在开瓶后三个月不应扔掉。药片摆在舌下有轻微的刺痛感时，断定其一直有效率。舌下常用也可以是喷雾剂。尽管值得注意有效率，这种喷雾剂用得较不算。喷雾剂有2-3年的保鲜，不需冷冻。2. 本品醇类类固醇 本品和舌下含服值得注意有效率，但起着更是长久。本品卤两种型式可供可选择：奇异山梨甲基（ISDN）和5-（ISMN）。奇异山梨甲基-ISDN，常每日施打2-3次，15-30分钟即便如此，年中3-6两星期。-ISMN，往往30分钟内即便如此，年中6-8个两星期，不算于24两星期倒数常用也亦会诱发反应性。3. 透皮透皮（安全套）是一种方便的长效卤药剂。这些安全套可提供一个恒定施打的。安全套在30分钟内即便如此，年中8-14两星期。倒数常用安全套也亦会主因空腹，所以安全套只能每天除去一直以制造一个“无卤”间隙。由于大极少人在大型活动时之中风高精气压，安全套往往傍晚贴有而在晚上去除。反之，那些夜间高精气压病因就在白天常用安全套，而在深夜去除。4. 卤的反应性和阿司匹林倒数药物在24到48两星期内即可主因耐药性；此时，卤的较长时间施打取而代之有效率。长效卤的空腹疑虑（本品和透皮卤）就要求无类固醇起着间隙。舌下含服往往无空腹疑虑。能避免反应性最好的新方法是间歇常用长效醇类，常常在清醒时间隙8-12两星期。某些病因的高精气压在这卤在此期间恶化，这一现象称作反弹高精气压。这可以通过缩减其他类固醇的施打治疗法。为避免卤的反应性，一些类固醇和抗氧化摄取悄悄被审核，但仅限于分析，仍未广泛不应用。5. 卤的阿司匹林醇类类固醇最常见于的阿司匹林有呕吐、晕眩、面红和自转加速。老年人常亦会更易晕眩，所以在多雨的天气之中，要尤其小有心。酒精也不亦会主因晕眩免除。施打卤晕眩不亦会提示油脂，所以我们鼓励摄入有限水分。卤也可引来精气压的增大，不亦会造成一些人病倒（尤为是悄悄常用降压药或油脂时）。纷争的是，卤亦会免除某些人的高精气压。卤和勃起特性障碍的类固醇（例如万艾可、希爱强力、艾强力达）专设是尤其危险的。施打勃起特性障碍的类固醇只能能避免同时施打卤类固醇（短期或长期以来）。护士需询问病因是否是有施打卤。β-抗原阿司匹林β抗原阿司匹林增大自转、精气压和脑干的拉长强力，从而提高脑干泵精气的需氧存量。与卤一样，β抗原阿司匹林也是治疗法稳定型高精气压的正因如此，并尤其适度在运动或大型活动之中频发高精气压的人。β抗原阿司匹林的另一个关键的好处是提高成功率和避免并发症过的人再次频发并发症。1. 分类学大极少β抗原阿司匹林是长效药剂，每天仅施打一次。有所不同特性的β抗原阿司匹林类对高精气压的治疗法值得注意有效率，但其之中略为相差。非抑制β抗原阿司匹林（如普萘奥拉）阻挠体液所有特性的β抗原，因此更易诱发阿司匹林。作为一般规则，这些类固醇不不应该主要用途高血糖病因，因为不亦会迟滞肾上腺素在肺部的效果，而主因高血糖之中风。在吗啡时，脑干抑制β-抗原阻碍剂（如阿替奥拉、美托奥拉）抑制阻碍脑干β抗原，不太不亦会引来阿司匹林。在慢性截断性肺传染病、高血糖、精气液反向缺失、糖尿病、抑郁的病因之中，这些类固醇不亦会优于非抑制β-抗原阿司匹林。然而，在常亦会所需操纵高精气压的高施打时，这些类固醇丧失抑制，也可以阻挠体液其他特性的β抗原，诱发更是多的阿司匹林。一些β-抗原阿司匹林（如醋丁奥拉、吲哚奥拉）不太不亦会抑制脑干特性或引来缓慢的静息自转，可作为那些类似脑干病或是对β抗原阿司匹林的起着更是极端的人更是好的可选择。一些β-抗原阿司匹林（如拉贝奥拉、卡维地洛）也阻碍α抗原，这是另一类分布在精气管的抗原。这些类固醇有拓展精气管的额外起着。2. 阿司匹林所有种类的β-抗原阿司匹林都可引来阿司匹林，但极少人施打β-抗原阿司匹林时只有轻微阿司匹林。大部分的阿司匹林是其β阻碍起着直接具体；这些阿司匹林不亦会缺失影响脑干和/或其他系统设计。还有一些其他的阿司匹林与β阻碍起着无关。3. 脑干起着β抗原阿司匹林对高精气压病因的脑干给与不亦会受限于某些脑干合并症。β抗原阿司匹林可免除有心衰病因。但一旦病因有心衰好转，β抗原阿司匹林因为可以延长寿命一直是提拔药物。β抗原阿司匹林放慢自转，因此只能小有心谨慎常用，那些典范自转慢或同时施打其他放慢自转类固醇的人不应能避免施打。4. β抗原阿司匹林撤药 立刻停止施打β-抗原阿司匹林不亦会亦会经历一个危险的撤药症，不亦会主因高精气压免除、并发症和死亡。立刻停药的阿司匹林最不亦会亦会在施打高施打短效β抗原阿司匹林者频发，在施打吗啡长效β抗原阿司匹林者不太不亦会频发。停药同一时间与你的护士沟通非常关键。5. 非脑干起着大极少β抗原阿司匹林非脑干起着的出现是由于这些类固醇阻碍了背部的β抗原。抑制起着于脑干的β抗原阿司匹林（美托奥拉、阿替奥拉）的此类阿司匹林较不算。拉长有心肌：β抗原阿司匹林可阻碍肺内的抗原，阻挠有心肌排便并让人难以呼吸。因此，许多β抗原阿司匹林不提拔主要用途某些肺部传染病的人；反向疑虑：β抗原阿司匹林不亦会使那些背部反向差或行走时腿痛者的病因。常用吗啡和脑干抑制β-抗原阻碍剂不亦会较不算频发此类状况。有精气管咳嗽（法拉利现象）者不亦会在常用β抗原阿司匹林是亦会之中风。阳痿：β抗原阿司匹林可主因男性阳痿。尽管与常用β抗原阿司匹林的特性而有频发变化，但这种阿司匹林频发率仍可不算于10%。好在只要有所不同时常用卤，β抗原阿司匹林和勃起特性障碍类固醇协同施打是安全的，如西地那非、他普斯陶非和伐地那非。之中枢神经系统设计的缺失影响：β抗原阿司匹林可引来作梦、幻觉、失眠和疲劳。这些阿司匹林不亦会在老年人之中更是常见于。高精气压恶化——β抗原阿司匹林可作出贡献食道咳嗽，意为是他们可引来的食道精气管壁咳嗽、低矮，所以它们实际上不亦会免除特奇异性高精气压病因的高精气压（引来咳嗽性高精气压）。这种状况罕见。类固醇相互起着：β抗原阿司匹林可与某些其他有心精气管类固醇相互起着，包括钙通道阿司匹林和一些主要用途治疗法诱发（有心跳不规则）的类固醇。钙通道阿司匹林 钙通道阿司匹林能拓展精气管、增大精气压、增大脑干的拉长强力，拓展腹腔、提高回有心的精气液存量从而增大脑干负荷。一些钙通道阿司匹林放慢自转，也可以增大脑干负荷。往往要求将卤、β-抗原阿司匹林作为稳定型高精气压的正因如此类固醇。如果有阿司匹林或其他必需的限制，钙通道阿司匹林是一种替代。如果卤、β-抗原阿司匹林的第一组不能操纵高精气压常用时，钙通道阿司匹林也不亦会是一种可选择。二氢类钙通道阿司匹林二氢类钙通道阿司匹林包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、尼群地平。它们皆能拓展精气管，而且这种起着比其他钙通道阿司匹林来得较。它们也可略为增大脑干的拉长强力，但对激光在脑干诱导的缺失影响很小。虽然二氢类类固醇主要用途治疗法高精气压是有效率的，但有些效能不亦会不如β抗原阿司匹林。阿司匹林：二氢类的阿司匹林与其强大的拓展精气管起着有关。这些缺失影响频发在高20%的人，包括潮红、晕眩、呕吐、肺脏水肿（头和头踝发炎）。这种特性的水肿不能用利尿剂纾缓。贝利帕米 贝利帕米可放慢脑干激光的诱导，增大脑干的拉长强力，拓展精气管。虽然减缓自转不如β抗原阿司匹林更是有效率，但它是一种安全有效率的替代；β抗原阿司匹林和钙通道阿司匹林彼此之间的可选择衡量个体有心理因素。贝利帕米还对特奇异性（精气管咳嗽）高精气压有效率。贝利帕米有缓释片，仅需每天施打1次。阿司匹林：便秘是贝利帕米主要的缺失反不应，频发率为25%。其他的阿司匹林是比如说二氢类，但肺脏水肿（背部发炎）罕见。常用贝利帕米要注意脑干特性的抑制。它增大脑干的拉长强力，放慢电气冲动的诱导。这些缺失影响可以诱发微小的自转放慢、脑干诱导迟滞（脑干电气诱导障碍），和脑干肾衰竭恶化。贝利帕米要小有心谨慎常用，尤为在某些脑干传染病如病王为症和房室诱导迟滞的人不应能避免常用。而且一般不与β-抗原阻碍剂协同。地尔硫卓 地尔硫卓的起着介于二氢和贝利帕米彼此之间，既不微小拓展精气管和也不微小增大脑干特性。地尔硫卓可拓展精气管（尤为是高精气压）、提高脑干的拉长强力、并减缓脑干激光的诱导。地尔硫卓可取之处在于阿司匹林更是不算。地尔硫卓有缓释剂，每天施打1次即可。阿司匹林：与二氢和贝利帕米来得，地尔硫卓的阿司匹林频发率较低，有一个更是加平衡的效果，即不能微小拓展精气管和微小增大脑干特性。与β-抗原阿司匹林协同治疗法：二氢类钙通道阿司匹林在某些状况下，如地尔硫卓可以与β抗原阿司匹林协同常用，能更是好地操纵高精气压。而贝利帕米往往是不与β抗原阿司匹林专设的，因为两种类固醇专设可微小放慢自转。特定类固醇第一组的可选择衡量个体有心理因素。β抗原阿司匹林与钙通道阿司匹林来得：与钙通道阿司匹林来得，β抗原阿司匹林提高高精气压之中风基频更是加有效率，但在提高运动耐存量、提高的所需方起着相近。然而，施打钙通道阿司匹林，尤为是硝苯地平，因为阿司匹林而停药的不亦会性更是大。 法拉利萘法拉利萘是治疗法高精气压的最新成员。它的起着机制复杂。在一个第一组的常用β-抗原阿司匹林、钙通道阿司匹林或卤仍有高精气压的病因，不亦会从加用法拉利萘给与。阿司匹林并发症往往是由于在低矮的高精气压之中演化成精气液凝块（精气栓）主因。阿司匹林有助于预防精气栓的演化成，因此可以增大并发症之中风的风险。护士们常亦会要求稳定型高精气压病因每天施打阿司匹林。其他减缓或完胜高血糖的紧急措施无论可选择类固醇或介入治疗法，高血糖病因遵循须知，以提高那些主因传染病恶化的风险是非常关键的：1. 治疗法高精气压2. 治疗法高胆3. 瘾、减掉太多的腰围4. 减缓压强力、渐进锻练5. 能避免或提高引来高精气压的大型活动，如在寒冷的天气之中锻练或剧烈运动，尤其是餐后6. 学亦会常用应立即常用