嵌顿性包茎的现场救治

　　大家知道，阴茎前真个那1段皮肤叫包皮。婴儿时期它把龟头完全包住，只留排小便的出口。大约3岁以后，包皮才可以上翻而露出龟头，下拉又恢复包住龟头原状，就如1段有松紧口的袖筒。1般人在青春期阴茎发育以后，包皮逐步上移到冠状沟处，将龟头全部或部份凸露在阴茎的前端。但是，有1部份人的包皮很长，成年以后，包皮包盖全部龟头还绰绰有余，这类情况叫包皮太长；太长的包皮如果前端很紧，不能上翻，则叫包茎。

　　包皮太长，特别是包茎有许多害处。

　　1是由于包皮太长或包茎，包皮内尿液沉积的尿垢、污物构成的包皮垢，有可能刺激阴茎头发炎，造成包皮与龟头粘连；包皮出口因炎症而缩窄，有时唯一针眼大小，使排尿受阻，严重者完全闭塞，不能排尿，致使尿路感染；反复的尿路感染可引发肾侵害，进而致使肾脏功能降落；少数还会在包皮内构成结石。

　　2是包茎可以使阴茎的发育延迟，限制勃起，影响婚后的性交快感，严重者可引发性功能障碍。3是包皮垢不但是1种致炎物资而且也是1种致癌物资。据统计，90%的阴茎癌患者有包皮太长的病史，而自幼行“割礼”（即包皮在婴幼儿期就被切除）的民族，很少患阴茎癌。4是包皮垢还可能引发性火伴的生殖系统感染，刺激子宫颈引发宫颈炎，乃至引发宫颈癌。因此，有学者主张尽早割除太长的包皮，特别是包茎更应及时做手术医治。

　　每天洗澡时，注意将太长的包皮翻起进行清洗也不失为1种预防上述危害的办法。但应注意包皮口是不是宽松，清洗后要及时将包皮复位。有些人，特别是小孩，在阴茎松软时包皮可委曲上翻，但当阴茎勃起时包皮口则构成1个紧箍的缩窄环，可引发局部不适、疼痛。如包皮口太窄，在强行上翻后卡住退不回来，则构成包茎嵌顿。“嵌顿”造成龟头及远端包皮血液循环和淋巴液回流障碍，致使局部肿胀疼痛；局部水肿又进1步加重嵌顿，时间长则可引发组织溃烂、坏死等严重后果。

　　包茎嵌顿的临床表现和诊断要点

　　包茎嵌顿的临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄和远端包皮和龟头肿胀。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。

　　诊断包茎嵌顿的主要根据：有包茎或包皮太长；阴茎头疼痛剧烈，排尿困难的症状；包皮环状狭窄，远端包皮及龟头肿胀，或有溃烂坏死，剧烈疼痛等局部表现，诊断上还是比较直观和简单的。

　　现场急救处理

　　如果现场距离医院不是很远，可马上将患儿送医院交由医生进行诊治；如果由于某些缘由，不能马上送医院的，可在现场进行以下处理：

　　1、如家中备有便药，可适当给予平静和止痛的药物。

　　2、手法复位。在阴茎头冠状沟处涂石蜡油（或干净的食油），用左手固定阴茎，右手拇指和食指挤压阴茎肿胀的部份，由轻至重，逐步用力，延续3～4分钟后，水肿可明显减退，再用左右手的食指、中指分别夹持阴茎背侧和腹侧，拇指向夹持阴茎的食指和中指的方向挤压龟头，包皮便可复位。

　　3、经手法复位无效时，应即送医院进行手术医治。针挑排出水肿液，然后再行手法复位的办法需严格的无菌操作，1般不宜在家庭中进行。