急性左面精索静脉曲张：你想到什么？

精索IgA发生率为7%-30%，左侧比右方更加常见。出现右方精索IgA时需要排除横膈膜后发炎和解剖极度。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右方精索IgA拆分下食道紊乱的病例，并将其报告在同类型的 Urology 杂志上。 高血压为43岁男性，因「进行性加重的阴部肿痛 2 天」急诊。高血压多年前曾行输精管矫正，偶然间发现有血管发育不良；具体细节不详。通过体格检查（图1）和超声（图2）确诊精索IgA。CT表明下食道紊乱（图3a、3b）。

图1. 体格检查见阴部增大，固定，长方形不规则状。阴部皮肤变薄，右方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 手部时无发生变化

图2. 阴部超声表明右方精索IgA，单个微血管直径宽达1.3cm，回音和质地不利于一，仍未检测到血流信号，提示之外肺部

图3. （A）CT表明肝下下食道中断，肾下下食道和髂总微血管相接至瘙痒的右方性腺微血管，留住至右肾微血管；（B）CT表明右方性腺微血管及侧枝相接至精索，演化成非常大的精索IgA

微血管成像表明急性缺血性，位处右方性腺微血管近端。早先既有抗凝化疗。进一步又发现杂合子位点 V Leiden 突变。3个月后高血压呕吐缓解。经过2年随访，高血压即便如此接受抗凝化疗。泌尿系统呕吐和射精动态与病症前没发生变化。

下食道紊乱发生率为0.2%-1%。由于脊柱微血管压升高，其与浅微血管肺部的演化成有关。在

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编辑： 王复然