新手入门：膀胱及疾病手术记事大全

食道与各种哮喘是泌尿另有科常却说的病种，移植手奥义也是最如此一来有效的放射治疗手段，本文抄录了工用上当中常却说的相关移植手奥义历史记录，以供学习协作，对于较少用的比如封闭脊柱后摘除奥义等，则未历史记录。

脊柱上食道腰椎修瘘奥义

移植手奥义方法：

1. 病患者食道充盈锥状态下，引屈曲位，如前所述消毒剂铺巾；

2. 引脊柱协同顶端肩正当中中央线 3 cm 东南横向为腰椎点，转售 1% 利多卡因向上浸润；

3. 用腰椎针竖直向食道内腰椎，转至食道后，除去针芯，却说金黄色尿流过，便转至 1～2 cm；

4. 做为斑马导丝，纵；大穿孔腰椎点表皮右边右 1 cm，用扩张器扩张至 Fr24；

5. 导丝借助下，用才将囊做为 Fr16 修瘘管一根，丝中央线撕裂比较简单；

6. 奥义先为，共约将水过金黄色尿右边右 600 ml，病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎补液等放射治疗。

经肛门食道缝合奥义

移植手奥义方法：

1. 病患者令人满意后，引截石位，如前所述消毒剂铺巾；

2. 经肛门做为食道虹，奥义当中却说下方食道嘴巴内顶端一直径右边右 2.6 cm 酱花样从新有机体，未却说突出下方食道口内侵犯，周围可却说上皮黏膜增厚；

3. 铁切内侧缝合食道从新有机体，铁灼创面，再小部份肠胃，发现地送至病检；

4. 退虹，撤除 22Fr 三腔尿管，不间断食道洗手；

6. 奥义先为，病患者安返国移植手奥义室，给与补液等放射治疗。

经肛门食道血栓清洗奥义

移植手奥义方法：

1. 令人满意后，引截石位，松解气囊后准确除去尿管，如前所述消毒剂铺巾；

2. 经肛门顺利徙虹，却说小山丘吸附血栓，食道内血栓构出，未却说一般来说发炎；

3. 经肛门顺利做为铁切虹，奥义当中先槽洗手借助于食道内血凝块，铁切内侧将小山丘血栓推向食道内并显现借助于创面，便次冲发炎凝块后定期检查，精阜标志清楚，创面未却说一般来说发炎及渗血，双食道口内准确；

4. 移去三腔尿管一根，生理盐水不间断食道洗手，洗手液清亮；

5. 奥义先为，奥义当中清洗血栓右边右 200 ml，病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎、补液及食道洗手等放射治疗。

根治性食道缝合奥义+小消化道流过道奥义

移植手奥义方法：

1. 病患者令人满意后，引屈曲位，如前所述消毒剂铺巾；

2. 引眼部纵；大横向边右边右 15 cm，向上开启表皮、表皮、肩直关节及肺部，转至小消化道；

3. 松解消化道管与正当中后肺部的厚实隔膜，沿下方食道串连横膈膜另有脊柱东南横向剥离横向肺部，可溶下方食道，向右可溶到近百食道东南横向，退路结格勒，同法东南横向理右边横向，于脊柱食道分别做为 8Fr 中空管一根，靴子衣物安放尿污染伤口内；

4. 沿下方小消化道可溶食道下方大块，沿直消化道食道陷凹可溶食道至右边横向大块，正逢横膈膜内脊柱分支钳夹并退路；

5. 可溶食道至后肛门东南横向，于食道肛门连接东南横向离断肛门，准确引下食道，剖肩却说食道内多发秘密组织，微小却说少许铁切肺部南村，送至病检；

6. 缝合切除，截引距回老家盲部 15 cm 东南横向离断长右边右 45 cm 小消化道一段，可溶系膜；

7. 数百用户端小消化道断端；大端端完全一致，并停止系膜；

8. 将离断消化道管沿对系膜缘纵；大穿孔，消化道切削完全一致器完全一致小消化道；

9. 将脊柱食道分别与小消化道流过道；大引道完全一致，将消化道肩带用户端和表皮两者间继续做另有翻撕裂。通过前大块小消化道将脊柱食道的单 J 管便是体另有；

10. 精心定期检查创面，未却说突出发炎后，经小消化道撤除肝脏将水管一根，撕裂比较简单；

11. 向上停止横向边，垫包格勒，挂上修口内袋；

12. 奥义先为，奥义当中发炎右边右 600 ml，奥义后病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎补液及仍须放射治疗。

另有科根治性食道缝合奥义+小消化道流过道奥义

移植手奥义方法：

1. 病患者令人满意后，引屈氏位，如前所述消毒剂铺巾，撤除尿管；

2. 引肚脐下一长右边右 3 cm 纵；大横向边，向上开启表皮、表皮、肩直关节及肺部，转至小消化道后，做为 12 mmTrocar，开启气肩，做为虹头；

3. 腔虹看不到下分别于脊柱肩直关节另有横向缘肚脐下两指及脊柱横膈膜前上鳞总体靠肩正当中中央线两指东南横向做为 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右食道串连横膈膜毛细血管东南横向开启横向肺部，找出食道并向右可溶至食道，清扫下方横膈膜总、横膈膜内另有及闭孔上皮细胞，同法东南横向理右边横向；

5. 将食道与乙锥状结消化道分别向上与头横向牵诺，暴露食道直消化道陷凹，开启肺部返国折中央线，可溶切除及精囊；

6. 开启狄氏脾脏，剥离与直消化道前大块；

7. 于肚脐山边正当中半月板另有横向开启肺部，剥离食道横向大块与芙蓉大块两者间或，穿孔脊柱芙蓉内脾脏，推开肛提关节；

8. 于下方食道近百食道东南横向上两枚小分子夹后退路，近百横膈膜内脊柱分岔东南横向夹闭食道上脊柱及肚脐脊柱后离断，向上引起争议食道，离断食道横向毛细血管努与横向毛细血管努，同法东南横向理右边横向；

9. 离断肚脐山边正当中半月板和肚脐正当中半月板，剥离脊柱后两者间或，剔除微小脂肪，2-0 硬质中央线缝格勒褐较深静脉上皮细胞后离断；

10. 向右剥离至尖部，带子肛门前大块，放空尿管水囊后引起争议尿管牵诺，离断肛门后大块，紧挂退路肛门直消化道关节，准确切下发现地；

11. 退借助于腔虹及各 Trocar，不断扩大肚脐下横向边至 8 cm，装进发现地，向脊柱食道各做为单 J 管一根，将小消化道两端重申体另有，缝合切除，截引距回老家盲部 15 cm 东南横向离断长右边右 15 cm 小消化道一段，可溶系膜；

12. 数百用户端小消化道断端；大端端完全一致，并停止系膜；

13. 将离断消化道管沿对系膜缘纵；大穿孔，消化道切削完全一致器完全一致小消化道；

14. 将脊柱食道分别与小消化道流过道；大引道完全一致，将消化道肩带用户端和表皮两者间继续做另有翻撕裂，通过前大块小消化道将脊柱食道的单 J 管便是体另有；

15. 精心定期检查创面，未却说突出发炎后，经小消化道撤除肝脏将水管一根，撕裂比较简单；

16. 向上停止横向边，垫包格勒，挂上修口内袋；

17. 奥义先为，奥义当中发炎右边右 600 ml，奥义后病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎补液及仍须放射治疗。

另有科根治性食道缝合奥义+小消化道流过道奥义（女性）

移植手奥义方法：

1. 病患者后引仰卧位，头低右边右 15°，手肘稍另有展，如前所述消毒剂铺巾，撤除尿管；

2. 引肚脐下一长右边右 3 cm 纵；大横向边，向上开启表皮、表皮、肩直关节及肺部，转至小消化道后，做为 12 mmTrocar，开启气肩，做为虹头；

3. 腔虹看不到下分别于脊柱肩直关节另有横向缘肚脐下两指及脊柱横膈膜前上鳞总体靠肩正当中中央线两指东南横向做为 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 剥离乙锥状结消化道与小消化道隔膜，将小消化道从芙蓉腔改向小消化道；

5. 离断右边横向卵巢而立半月板，近百芙蓉大块离断外睾丸阔半月板前果至近百睾丸锥锥状半月板东南横向，牵开下方附加，于横膈膜毛细血管东南横向开启肺部，找出并可溶右边横向食道，开启睾丸阔半月板后果至睾丸骶半月板东南横向，将食道向右可溶至睾丸脊柱，向上可溶至横膈膜小山丘；

6. 于肚脐山边正当中半月板右边另有横向开启横向肺部，离断睾丸锥锥状半月板，可溶食道横向大块，开启芙蓉内脾脏，同法东南横向理下方；

7. 引起争议脊柱卵巢及输卵管，显现借助于睾丸直消化道陷凹与食道横向努，小分子夹夹闭脊柱食道后离断，分理东南横向肚脐脊柱及食道上脊柱后夹闭并离断，退路脊柱食道另有横向毛细血管努；

8. 便次显现借助于睾丸直消化道陷凹，与睾丸阔半月板恩底部穿孔肺部，开启后穹窿部，向正当中延展横向边，显现借助于睾丸腰；

9. 引起争议睾丸与食道，离断食道横向努及横向大块至食道腰总体，邻近百小消化道离断肚脐另有横向半月板及肚脐正当中半月板，退路阴帝褐较深静脉上皮细胞后离断肛门，准确缝合食道、睾丸及其附加与外前大块，装先入发现地袋内，硬质中央线停止肛门残端及大块横向边；

10. 退借助于腔虹及各 Trocar，不断扩大肚脐下横向边至 8 cm，装进发现地，向脊柱食道各做为单 J 管一根，将小消化道两端重申体另有，缝合切除，截引距回老家盲部 15 cm 东南横向离断长右边右 15 cm 小消化道一段，可溶系膜；

11. 数百用户端小消化道断端；大端端完全一致，并停止系膜；

12. 将离断消化道管沿对系膜缘纵；大穿孔，消化道切削完全一致器完全一致小消化道；

13. 将脊柱食道分别与小消化道流过道；大引道完全一致，将消化道肩带用户端和表皮两者间继续做另有翻撕裂，通过前大块小消化道将脊柱食道的单 J 管便是体另有；

14. 精心定期检查创面，未却说突出发炎后，经小消化道撤除肝脏将水管一根，撕裂比较简单；

15. 向上停止横向边，垫包格勒，挂上修口内袋；

16. 奥义先为，奥义当中发炎右边右 600 ml，奥义后病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎补液及仍须放射治疗。

根治性食道缝合奥义+原位小消化道从新食道奥义

移植手奥义方法：

1. 病患者令人满意后，引屈曲位，如前所述消毒剂铺巾；

2. 引眼部正当中纵；大横向边右边右 15 cm，向上开启表皮、表皮、肩直关节及肺部，转至小消化道；

3. 松解消化道管与正当中后肺部的厚实隔膜，沿下方食道串连横膈膜另有脊柱东南横向剥离横向肺部，可溶下方食道，向右可溶到近百食道东南横向，退路结格勒，同法东南横向理右边横向，于脊柱食道分别做为 F8 中空管一根，靴子衣物安放尿污染伤口内；

4. 沿下方小消化道可溶食道下方大块，沿直消化道食道陷凹可溶食道至右边横向大块，正逢横膈膜内脊柱分支钳夹并退路；

5. 可溶食道至后肛门东南横向，于食道肛门连接东南横向离断肛门，准确引下食道，剖肩却说食道内多发秘密组织，微小却说少许铁切肺部南村，送至病检；

6. 缝合切除，截引距回老家盲部 15 cm 东南横向离断长右边右 45 cm 小消化道一段，可溶系膜；

7. 数百用户端小消化道断端；大端端完全一致，并停止系膜；

8. 将离断小消化道沿对系膜缘纵；大穿孔，人工撕裂长方形「M」形球锥状从新食道，经肛门撤除 22Fr 三腔尿管一根，引从新食道最低位，开孔后将其余后肛门断端；大六主要用途端端完全一致；

9. 将脊柱食道分别与从新食道；大引道完全一致，停止从新食道；

10. 精心定期检查创面，未却说突出发炎后，经小消化道撤除肝脏将水管一根，撕裂比较简单；

11. 向上停止横向边，垫包格勒；

12. 奥义先为，奥义当中发炎右边右 600 ml，奥义后病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎补液及仍须放射治疗。

根治性食道缝合奥义+脊柱食道表皮修口内奥义

1. 令人满意后，引屈曲位，奥义前撤除尿管，如前所述消毒剂铺巾；

2. 引眼部正当中纵；大横向边右边右 15 cm，向上开启表皮、表皮、肩直关节及肺部，转至小消化道；

3. 窥探小消化道内各脏器未却说异常，带子下方后肺部，向右可溶右食道到近百食道东南横向，离断并结格勒用户端食道，近百端徙 8Fr 中空管，丝中央线比较简单后接将水袋，同法东南横向理右边横向；

4. 剥离食道肺部两者间或，离断并结格勒脊柱切除，引起争议食道及正当中切除用户端，在食道后大块与直消化道前大块两者间剥离狄氏脾脏至尖部，退路并缝格勒食道横向半月板和横向半月板，剥离食道脊柱两者间或至部，穿孔芙蓉内脾脏，退路脊柱半月板，缝格勒并离断褐较深静脉上皮细胞，可溶尖部肛门并退路，准确装进食道发现地，缝格勒肛门用户端；

5. 窥探芙蓉腔上皮细胞已为突出肿大，清扫脊柱闭孔、横膈膜另有上皮细胞及脂肪；

6. 引右边横向横膈膜嵴上缘总体肩直关节另有缘为修口内东南横向，将食道诺借助于，用丝中央线穿行食道磷脂比较简单于肩另有横关节腱膜，硬质中央线撕裂表皮，将食道另有翻出式，用丝中央线与皮缘比较简单撕裂，同法东南横向理下方；

7. 定期检查奥义四区无发炎，停止各横向边，挂上修口内袋；

8. 奥义先为，奥义当中发炎右边右 300 ml，奥义后病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎补液等放射治疗。

经肛门铁缝合奥义

移植手奥义方法：

1. 病患者令人满意后，引截石位，如前所述消毒剂铺巾；

2. 做为铁切虹，奥义当中却说骨髓，以正当中果为主，突先入食道不突出，微小粘液黏膜，食道内广泛小梁构出，脊柱食道嘴巴内可却说；

3. 在 3 点钟方向缝合骨髓秘密组织至另有科包膜，意在为标记缝合右边横向骨髓秘密组织，同法东南横向理下方，铁切借助于当中果骨髓秘密组织，铁凝消化道胃，洗手借助于铁切秘密组织送至病检；

4. 退虹，撤除 Fr22 三腔尿管接食道洗手

5. 奥义先为，奥义后安返国移植手奥义室，给与抗炎补液等放射治疗。

另有科胃癌根治奥义（经肺部另有除此以外）

移植手奥义方法：

1. 病患者令人满意后，引 Trenderlerburg 位，如前所述消毒剂铺巾，撤除双腔尿管；

2. 引肚脐下正当中横向边 3 cm，依次穿孔表皮、灰白色脾脏、肩白中央线及肩横脾脏，钝性剥离肺部另有两者间或；

3. 于肚脐下两横指、脊柱肩直关节另有缘分别做为 1 个 12 mmTrocar，于右边横膈膜前上鳞另有横向两横指安放 1 个 5 mmTrocar；

4. 全面性剥离脊柱后两者间或，清洗微小脂肪；

5. 将向右方推压，邻近百肛提关节穿孔右边横向芙蓉内脾脏，同法东南横向理下方；

6. 离断脊柱半月板，显现借助于尖部，2-0 硬质中央线缝格勒褐较深静脉上皮细胞；

7. 于食道交界东南横向离断食道腰，开启肛门前大块；

8. 退借助于尿管，在此之后向右离断肛门后大块，剥离隔膜，逐步可溶，于后方离断切除及精囊腺，退路脊柱切除，于狄氏脾脏热力向用户端可溶至尖部；

9. 于褐较深静脉上皮细胞近百端离断及肛门，结格勒奥义离断脊柱横向半月板，退路脊柱毛细血管神经束，缝合；

10. 奥义四区消化道胃，证实无一般来说发炎后，便度撤除 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质中央线；大食道腰口内固化，2-0 推倒刺中央线肛门食道完全一致，食道抽水 150 ml 通过观察无突出漏尿；

11. 做为将水管一根于芙蓉底并经下小消化道便是后比较简单；

12. 肚脐下横向边装进发现地送至病检，向上停止各移植手奥义横向边，冷冻隔开；

13. 奥义先为，奥义当中发炎右边右 100 ml，奥义后病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎补液等放射治疗。

微铁脑人辅助另有科胃癌根治奥义（经小消化道除此以外）

1. 令人满意后，引 Trenderlerburg 位，如前所述消毒剂铺巾，移去导尿，引肚脐山边开孔先入小消化道，做为 Trocar；

2. 可视下分别做为正当中配徙螺旋及密友配徙 Trocar，微铁脑手螺旋比较简单，奥义当中所却说如上述；

3. 松解乙锥状结消化道与小消化道隔膜；

4. 推倒 U 形开启肚脐横向半月板至食道前两者间或，沿下方芙蓉大块可溶，开启芙蓉脾脏，同法东南横向理右边横向；

5. 离断脊柱半月板，显现借助于较深面的褐毛细血管上皮细胞。2-0 硬质中央线缝格勒；

6. 于食道交界东南横向离断食道腰，特别注意庇护所脊柱食道嘴巴内；开启肛门前大块；

7. 退借助于尿管，在此之后向右离断肛门后大块，剥离隔膜，逐步可溶，于后方离断切除及精囊腺。退路脊柱切除，于狄氏脾脏热力向用户端可溶至尖部；

8. 于褐毛细血管上皮细胞近百端离断及肛门，Hem-O-Lok 堵塞毛细血管，移去毛细血管神经束，缝合；

9. 奥义四区消化道胃，证实无一般来说发炎，便度撤除 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质中央线；大食道腰口内固化，2-0 推倒刺中央线肛门食道完全一致，食道抽水 150 ml 通过观察无突出漏尿；

10. 做为将水管一根于芙蓉底并经下小消化道便是后比较简单；

11. 肚脐山边横向边装进发现地送至病检。清点垫器材可证后结束移植手奥义，缝合功用分别送至病因定期检查；

12. 向上停止各移植手奥义横向边，冷冻隔开，移植手奥义顺利，奥义当中发炎右边右 100 ml，给与抗炎补液等放射治疗。

微铁脑人辅助另有科胃癌根治奥义（经肺部另有除此以外）

移植手奥义方法：

1. 令人满意后，引 Trenderlenburg 位，如前所述消毒剂铺巾，移去导尿，引肚脐山边开孔，由灰白色至较深剥离至肩直关节囊后层，钝性扩张肺部另有两者间或；

2. 肚脐山边开孔及正当中开孔分别做为虹头螺旋和 1 号及 2 号配徙螺旋，微铁脑手螺旋比较简单；

3. 精心解剖脊柱横膈膜小山丘，分别经横膈膜小山丘做为密友孔 Trocar 和 3 号配徙螺旋；；

4. 离断脊柱半月板，显现借助于较深面的褐毛细血管上皮细胞，2-0 硬质中央线缝格勒；

5. 于食道交界东南横向离断食道腰，特别注意庇护所脊柱食道嘴巴内，开启肛门前大块；

6. 退借助于尿管，在此之后向右离断肛门后大块，剥离隔膜，逐步可溶，于后方离断切除及精囊腺。退路脊柱切除，于狄氏脾脏热力向用户端可溶至尖部；

7. 于褐毛细血管上皮细胞近百端离断及肛门，结格勒奥义离断脊柱横向半月板，退路脊柱毛细血管神经束，缝合；

8. 奥义四区消化道胃，证实无一般来说发炎，便度撤除 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质中央线；大食道腰口内固化，2-0 推倒刺中央线肛门食道完全一致，食道抽水 150 ml 通过观察无突出漏尿；

9. 做为将水管一根于芙蓉底并经下小消化道便是后比较简单；

10. 肚脐山边横向边装进发现地送至病检。清点垫器材可证后结束移植手奥义，缝合功用分别送至病因定期检查；

11. 向上停止各移植手奥义横向边，冷冻隔开。

12. 奥义先为，奥义当中发炎右边右 50 ml，病患者奥义后安返国移植手奥义室，给与抗炎补液等放射治疗。

小消化道食道固化奥义

移植手奥义方法：

1. 令人满意后，引屈曲位，肩部垫高，撤除肛管及尿管，如前所述消毒剂铺巾；

2. 引眼部正当中纵；大横向边转至，长右边右 15 厘米，向上开启表皮、表皮、肩直关节及肺部，转至小消化道，窥探回老家盲部及系膜未却说结核病大变，；大切除缝合奥义；

3. 便撕裂肺部穿孔东南横向，于肺部另有逐步可溶食道正当中大块至芙蓉底，分开食道腰部与芙蓉大块两者间或，将食道与肺部略继续做剥离；

4. 沿当中两者间矢锥状面穿孔食道，前大块穿孔至食道腰部，后大块穿孔至三角四区，将食道穿孔出两半，窥探却说食道容量大突出大变小，食道内未却说结核病大变，脊柱食道口内长方形洞穴锥状，缝合挛缩的食道秘密组织；

5. 分别于脊柱食道内断开 8Fr 食道中空管一根，以硬质中央线比较简单，放先入橡皮靴子内；

6. 沿食道口内内侧形铁穿孔上皮至关节层，沿导管向上可溶，在食道另有找出该食道并钝性向右可溶至与另有横向会合，并于食道内右边食道口内下方右边右 2.5 cm 东南横向上皮用上小部份横向边并在上皮潜航；大至右边食道口内东南横向，将可溶的右边食道两端及中空管一同诺借助于，食道两端缝出并与食道上皮完全一致，食道与食道关节层比较简单，同法东南横向理下方；

7. 台下除去导尿管，台下便度断开 18Fr 尿管，气囊抽水 10 ml；

8. 开启肺部，距回老家盲部 15 cm 的小消化道东南横向起，向近百端定期检查 25 cm 小消化道段血供良好，两端各上两把消化道钳，剥离穿孔外小动脉，在两把消化道钳之两者间退路小消化道；

9. 在可溶小消化道肩带顶端完全一致原小消化道两断端，用生理盐水洗手隔绝消化道段，在小动脉对横向缘带子小消化道肩带构出小消化道片；

10. 将该小消化道片创缘先与食道后大块完全一致，丝中央线撕裂另有层，3-0 硬质中央线撕裂大块，然后经肛门断开 20Fr 三腔尿管，并经脊柱上撤除食道内修口内管一根至体另有；

11. 以 3-0 硬质中央线撕裂前大块大块，丝中央线撕裂另有层；

12. 停止小动脉两者间或，撕裂肺部将完全一致段堵塞在肺部另有，不断扩大食道抽水定期检查未却说突出渗漏，洗手移植手奥义四区，于芙蓉腔撤除将水管一根，由右边横向横向边山边便是，定期检查移植手奥义四区内无发炎，向上停止横向边；

13. 奥义先为，奥义当中发炎右边右 200 ml，病患者安返国移植手奥义室，给与抗炎补液等放射治疗。

参考资料：

1. 那彦群等撰稿. 2014 原版当中国泌尿另有科哮喘诊断放射治疗Guide第一版.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等撰稿，顾朝辉等主译. 泌尿另有科另有科与微铁脑人移植手奥义图解.

3. 张旭撰稿. 泌尿另有科另有科与微铁脑人移植手奥义学 第 2 原版.

4. 周芳坚，韩辉撰稿. 泌尿生殖系另有科移植手奥义图解.

5. 张炜，眭元庚撰稿. 泌尿另有科移植手奥义彩解.

6. 金锡御，俞天麟撰稿. 泌尿另有科移植手奥义学.

编辑： 杨洁