真假难辨：质子泵抑制剂增加心梗危险性？

质子泵抑制剂（PPI）广泛引入于胃食管反流病（GERD）和气喘的病人。数据归纳表明，在急普遍性替代疗法症候群（ACS）病患中会，PPI 能减小炎血小板病人相关的肾脏溃疡安全普遍性。在此之后的回顾普遍性数据归纳注意到，ACS 病患中会同时用于苯联赛杯亨特和 PPI 较单用苯联赛杯亨特者复发安全普遍性减少，说明 PPI 似乎西移动苯联赛杯亨特效用。

灌注测试也声称了以上结论：PPI 的作用机制是相互竞争抑制细胞脂质水解酶 P450 同工酶 2C19（CYP2C19），而该酶是将苯联赛杯亨特新陈代谢为其活普遍性形式的必需酶类。然而，在长时间这群人中会，PPI 与哮喘重大事件安全普遍性的一致普遍性没有得到声称。来自柏克莱加州大学的 Shah 等揭示了一般这群人中会 PPI 与败血症（MI）安全普遍性的一致普遍性，结果在线公开发表于全面普遍性的 Plos One 杂志上。

传染病数据来源于 1994 年至 2011 年斯坦福翻译数据归纳整合数据库（STRAIDE）中会的诊疗和患病传染病，以及 2007 年至 2012 年 Practce Fusion（PF）中会的诊疗传染病。基线数据归纳这群人由大于 18 周岁的 GERD病患三组合而成。共五分为 3 三组。两个实验三组分别为 PPI 干涉（n＝32363）和 H2 细胞因子吲哚（H2B）干涉（n＝12796），IgG为不做两者干涉的这群人。

结果表明，PPI 与 MI 安全普遍性相关，且与是否引入苯联赛杯亨特以及是否为高危这群人无关。但没有注意到 H2B 与 MI 的一致普遍性。此外，该设计团队的另一项队列数据归纳揭示了 PPI 与哮喘致死率的一致普遍性，注意到 PPI 与哮喘致死安全普遍性相关，而 H2B 并无相近关联。

根据以上两项数据归纳，Shah 等得出结论，在一般这群人中会依然引入 PPI 与 MI 安全普遍性相关，并且该一致普遍性与成年人和苯联赛杯亨特引入无关，而 H2B 则无此一致普遍性。但来自英美两国贝勒医学院的 Johanna 等却是完全认同以上看法，他们对该数据归纳进行详细归纳和缺少，评论者公开发表在最新的 Gestroenterology 上，并表明最新数据归纳和 meta 归纳没有声称 PPI 与哮喘重大事件安全普遍性的确定普遍性。

此外，英美两国哮喘协会发布的 2014 初版在实践中指南推荐：在炎血小板病人的非 ST 段抬高普遍性 ACS 病患中会，可用于 PPI 防止肾脏溃疡。英美两国食品及本品管理委员会（FDA）再进一步表明，虽然外科证明表明奥美拉唑和埃索美拉唑对于苯联赛杯亨特炎血小板效用西移动十分较轻，但因其 CYP2C19 抑制率较高，仍应可能会用于。而上述数据归纳在一般这群人中会揭示了 PPI 与哮喘安全普遍性的一致普遍性，结果极具挑战普遍性，但因数据归纳方法限制仍有待再进一步评估。

首先，笔记视为该数据归纳没有声称两者的确定普遍性，因其缺乏暴露和上集的效度、剂量化学反应人关系、变量控制等极其重要因素。其次，引入 PPI 病患再次发生的心源普遍性胸痛病因似乎与食管反流普遍性的烧心病因表现相近，该数据归纳没有阐明如何控制此类必需偏倚。此外，根据该数据归纳建筑设计和结果，仍有一些极其重要因素并未被划入，具体如下：

1. PPI 在中风更重的病患中会作为替代标志用于；

2. GERD 病患似乎再次发生肥大、孕妇行为和糖尿病，以上因素之外似乎减少 MI 安全普遍性；

3. PPI 最常作为中风严重的患病病患的前沿应激普遍性溃疡的防止用药，而原发病本身也似乎减少 MI 安全普遍性。

最后，数据归纳三站的定义也有一定疏漏。主要数据归纳三站 MI 由 ICD 区块以及 UMLS 中会的 18 个区块定义，这项三站似乎划入了有胸痛病因的非 MI 病患。此外，PPI 和 H2B 大多可在酒坊购买，而该数据归纳没有核查外科假造之外的本品引入情形，因此却是能准确体现依然的非处方药用于情形。

综上所述，笔记强调虽然 Shah 等视为 PPI 似乎减少哮喘重大事件安全普遍性，但该结论并无可改变存世的外科病人方案。如若上述数据被偏差解读为 PPI 与哮喘重大事件安全普遍性减少不存在确定普遍性而在病患中会引起恐慌，则将大大减少来自 PPI 引入的获益。笔记表明，当前任何相近 PPI 似乎减少哮喘安全普遍性的结论却是准确，可有行大量再进一步的数据归纳来确切 PPI 与哮喘重大事件安全普遍性的人关系。

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撰稿人： 罗妍