Int J Obstet Anesth：哺育Tarlov囊肿如何进行脊髓？

脑血管（Tarlov）肺部是脑膜的病理功能性扩张，形成于脑血管和中枢神经系统乳腺相互间。Tarlov肺部发生在背根中枢神经系统节的脊中枢神经系统上（所示1）。Tarlov肺部可发生于10%的成年人中，随着简化的放射成像和计算机断层扫描（CT）技术的出现，该病可以确诊。所示1：中枢神经系统外面肺部的示意所示Tarlov肺部高发，向科医师提出了挑战。脑血管肺部可导致小脑失败。Tarlov肺部的相关副作用可以被分娩期镇痛所掩饰或诱发。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia时尚杂志上报道了一例24岁行剖宫产的Tarlov肺部病变，成功地透过了。病症介绍怀胎妇24岁（G2P0，以当年有流产世界史），腰围80kg，身高174cm。在怀胎40周时来我院行怀孕疗程。S1总体右侧Tarlov肺部（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。肺部的发展无恰当因素（如结蹄组织疾病或外伤），病变称自己大概每3个同月就有1次不快、背痛和剥削功能性坐骨中枢神经系统痛，采用扑热息痛、透过镇痛，行肺部通气术，注射与局部剂混合适用。病变分娩当年18个同月，接受CT借助射（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1总体。2个同月后CT借助下通气，通气出2mL脑脊液，用5毫升血液透过硬膜外血液补片，以减少硬脑膜穿刺后恶心的风险（所示2，所示3）。在分娩当年十三个同月，在CT凹凸下吸入2毫升固体，并透过重复的血液补片。所示2：剖宫产术当年18个同月，病变S1中枢神经系统根显示右侧中枢神经系统管肺部所示3：CT凹凸所示像，剖宫产术当年18个同月，病变右侧S1中枢神经系统管肺部鉴于病变未能骚扰腰椎且没有中枢神经系统副作用，慎重考虑怀孕时采用标准的单次小脑。在时，应用无菌技术，还包括头巾、无菌手套、窗帘和用氯己定2%与乙醇制成的脸部制剂。采用5ml 1%利多卡因透过局部浸润，27G叉顺利插入L3-4连接处。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg苞内注射后，剖宫产疗程顺利，无需进一步干预或救治镇痛。术后未能见比较严重出血，来电随访6个同月后，病变偶尔有可惜、不快等副作用。此外，她经历的间歇功能性双侧腰痛，与腿部有关。这些副作用被认为与继发功能性脾脓肺部脓有关。鉴于Tarlov疗程有风险和术后康复耗时，中枢神经系统外科医师促请再次透过肺部通气。讨论及小结当Tarlov肺部毗邻骶骨时，小脑是一种可行的产科选取，如果肺部毗邻腰部时，风险和中枢神经系统损伤的发生率就比较高，这种当年提，全麻也许作为首选。产科师不必对病变透过评估，还包括肺部的大小、当年面、了无变的比较严重程度，整体地透过判断，以选取合适的方式。完整出处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.