巨大的「蛋蛋」：浅谈睾丸管状膜积液诊疗

在诊断工作中常会常会碰到因阴茎肿大就诊病患者，最常会见即为生殖器褶鞘病症。正常会的生殖器褶鞘闽南语内富含再加量浆液，使生殖器有一定的滑动区域内，当褶鞘闽南语依托的液体难免而构成了病变就专指褶鞘病症，结合本病例，淡淡如何名医生殖器褶鞘病症。

病例摘要

男持续性病患者，60 岁，「推测前方阴茎肿大 2 先于」。2 年前无显着在短期内消失前方阴茎肿大，相伴阴茎坠胀不适，无疼恨等不适，未作系统病患。近来自觉副作用加重，至我院门诊就诊。

入院查阴茎彩超若有：前方生殖器周围见液持续性暗区，区域内共约 127×67 mm，内见高回声带，考虑到前方生殖器褶鞘病症，余检查结果未见显着异常会，查体: 阴茎肿大，无触恨，不随变动而缩小，未触及生殖器，透光试验阳持续性。

病患者既往体健，无意味著移植手奥义迷信症，在缠硬联合绞下行前方生殖器褶鞘好似奥义，奥义中见：前方阴茎内极大囊持续性肿物，填塞增厚，质韧，椭圆形球形，大小共约 13×10×11 cm，肿物内容物为清澈表面液体，共约 600 ml，生殖器未见显着异常会。奥义中押上前方阴茎开口处引流管，奥义程顺利，奥义后安返病房。

奥义后予以预防病毒、补液等处理，奥义后病理若有：符合前方生殖器褶鞘病症变动。病患者未诉不适，奥义后第三天拔除引流管后休养，门诊奥义口定期换药。

病因

当褶鞘本身或生殖器、附睾的病变使褶鞘闽南语依托的液体难免时即构成了褶鞘病症。其病因有两种：

1. 原发持续性无显着在短期内，胃癌缓慢，病理检查褶鞘常会见为慢持续性瘙痒变动，确实与创伤和瘙痒有关；

2. 继发持续性是由于原发性疾病导致，如生殖器炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝去除、阴茎移植手奥义后以及高热、心衰、泻药等全是副作用，表现为急持续性褶鞘病症。慢持续性褶鞘病症见与生殖器附睾瘙痒、结核、脊髓灰质炎及等。

诊断表现

本病一般无自觉副作用，以推测阴茎或腹股沟包块就诊，当病症多、病变减小、刚持续性高时，可自觉翻转感或轻度引发出恨。极大的褶鞘病症导致内陷使排尿及困难，亦可不良影响行动，包块一般无显着大小推移。

褶鞘病症分类

辨识诊断

病患

非移植手奥义病患

随访观察适应于胃癌缓慢、病症再加、刚持续性小、长期以来不减小，并且无显着副作用者。婴幼儿褶鞘病症往往可必需游离，也不需要病患。因脸部性疾病导致的病症，当脸部性疾病痊愈后，病症确实必需游离。

排斥病患对于急持续性瘙痒导致的反应持续性病症以及外伤持续性病症，对症处理后，病症可必需复苏。急持续性期需生病喝水，上升时阴茎，如胀恨剧烈可穿刺抽液，减压后疼恨可减轻，并且有助摸清阴茎内容物情况，以确定诊断。穿刺抽液主要借此是减再加阴茎内病症量，防止压力过大确实不良影响生殖器功能。但单纯抽液不易复发，诊断重要性不大，较再加使用。

移植手奥义病患

① 褶鞘好似奥义是诊断最会用的移植手奥义方法，移植手奥义直观，效果好，适用于先天生殖器褶鞘病症经长期以来非移植手奥义疗法未能治愈者，以及较大的生殖器褶鞘病症，相当多是褶鞘增厚或丝虫病肇因者。奥义中将填塞层褶鞘大部分切除，然后将其边缘好似缝合在一起，可达到使褶鞘分泌减再加，加快游离的借此。

②褶鞘切除奥义为诊断会用的移植手奥义方法，适用于精索褶鞘病症，即精索病变，以及褶鞘显着增厚者。因却是切除全部褶鞘，移植手奥义复发机会再加。

③交通持续性褶鞘病症常会采用腹股沟切口，在环状处高位接通及缝扎褶状突，同时将生殖器和褶鞘由切口浸入，行褶鞘好似或褶鞘切除。

要点总结:

1. 移植手奥义胃癌：并发症、水肿、病毒，若损伤精索动脉则确实消失生殖器萎缩，若损伤输精管或附睾则可导致精子减再加。

2. 2 岁以下的儿童的褶鞘病症多可必需游离，可暂不病患；无副作用的比较大的褶鞘病症也可不必病患。

3. 婴幼儿的生殖器褶鞘病症迷信抽吸。

编辑： 杨洁