值勤：偶遇怎么办？

2021-11-04 03:59 来源：肇庆男科医院

推荐阅读普通人：住院牙医、轮科研究生、实习生及其他有意了解乳头无法挽回相关知识的医学专业职员。

不像普外的警卫，一上来就是风风火火回答病史、谈病情恶化、做移植手术，泌尿外科的警卫一般而言都显得极其的宁静。但也有一般来说。经常会碰见多种不同的病人由重症转上来：。这种并不是嘲弄感觉郁闷的癌症，一般而言由乳头无法挽回引起，经常再次发生在午后。

乳头无法挽回是指称精索再次发生无法挽回导致乳头囊肿的流行病学儿科，是儿童急性乳头疼痛主要情况。其患病有两个高峰：新生儿及早熟。乳头无法挽回的预后和时间众所周知，从疼痛再次发生到确诊，时间越长预后越差。及早识别，立即移植手术，是起死回生乳头的关键。

诊断要点：

1. 猝死下方乳头剧痛于其眩晕、腹痛。

2. 乳头加高、肿胀、压痛，乳头托举试验非典型、提睾透射销声匿迹。

3. 乳头彩超提示乳头囊肿。

需要无关的癌症：

急性乳头/附睾炎、腹股沟腹痛、腹内腹痛绳粗大、指称甲、乳头附件无法挽回、精索静脉曲张、粘液管壁出血、乳头及高血压乳头水肿等。

移植手术指称征：

可疑的乳头无法挽回。即使是附睾炎等，重症移植手术窥探也对病情恶化益处。

解决回答题：

1. 重症移植手术窥探：一旦明确无法挽回，立即将乳头夺权，并用容生理盐水湿敷 15 min。若乳头循环恢复，予以保留，并行乳头固定术（对侧乳头也应行三点固定术）。无活力则予切除乳头。

2. 手法夺权：仅推荐有实战经验的牙医同步进行，且手法夺权必须防止无法挽回采取措施。之后还需行乳头固定术。

解决回答题乳头无法挽回的照护处理过程

术前谈话要点：

1. 从疼痛再次发生到中止无法挽回，乳头获救的几率：

12～24 两星期：20%～50%

>24 两星期：0～10%

2. 术中窥探乳头血供尚可，行乳头固定术。乳头固定术减少了采取措施无法挽回的概率，但仍不太可能再次发生再次无法挽回；

3. 术中窥探发现乳头坏死，需要切除；

4. 术后感染、疼痛、血肿；

5. 术后乳头萎缩、后代；

6. 渐进外观发育不良。

要点概括：

1. 乳头无法挽回是流行病学儿科，一旦确诊需要重症移植手术中止无法挽回；

2. 乳头无法挽回的典型发挥：猝死下方乳头疼痛于其眩晕、腹痛；乳头加高、提睾透射销声匿迹；彩超提示乳头囊肿。

3. PBS窗 4～8 两星期。

摘要：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑：李晴

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