应与慢性附睾炎相鉴别的病症

慢性附睾炎可由于急性附睾炎未彻底治愈而迁延，也能够无急性期，是长期轻度感染所造成。有些患者可继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似。诊断慢性附睾炎应与附睾结核、 囊肿、阴囊内丝虫病、附睾肿瘤相鉴别。

1.附睾结核：附睾结核患者表现为附睾硬结、疼痛。病人多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。

2. 囊肿： 囊肿患者也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛，B超可见附睾头部有囊性占位。

附睾炎常继发于前列腺炎，急性附睾炎患者阴囊内疼痛常突然产生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3小时~4小时内使附睾体积增大一倍，尿道内可有分泌物呈现。临床上应与急性附睾炎相鉴别的病症有结核性附睾炎、睾丸肿瘤、精索扭转等。

1.结核性附睾炎：很少有疼痛，触诊时附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，培养可找到结核杆菌。

2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，当肿瘤内呈现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力突然增加呈现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开，前列腺检查及尿液分析均正常。

3.精索扭转：常见于青春期前儿童，偶见于成人，而附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎。如疼痛加剧，多为精索扭转。

3.阴囊内丝虫病：阴囊内丝虫病患者表现为附睾结节伴阴囊疼痛，但患者有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。

4.附睾肿瘤：附睾肿瘤患者也表现为附睾肿块，有时可呈现阴囊胀痛，但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。