早泄的原因及诊断和治疗方式

早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/龟头炎以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去克制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等要素影响，女性性高潮的产生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等要素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟产生射精，即为正常。

一、原因

目前认为，早泄的原因不只是心理性和阴茎局部性要素，还应思考泌尿、内分泌及神经等系统病症要素。

诱发早泄心理性要素较多，如许多人因种种因素害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有病症；性交频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房室等。凡此种种，皆可造成早泄，甚至呈现连锁反应，影响勃起能力。

诱发早泄的器质性要素正在探讨中，有人认为脊髓系统病症如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管不测，可诱发射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管病症、骨盆骨折、泌尿生殖系统病症如尿道炎、前列腺炎精囊炎以及前列腺增生鞥，均与早泄相关。

二、诊断

通过仔细询问病史、性生活调查能够初步诊断，并且看其发病因素对治疗有一定的指导和帮助。能够利用精神心理个性检测法scl-90-r等，进行精神心理学分析，有助于看患者的精神心理状况。利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经引发电位和阴茎头感觉引发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况，有助于看阴茎感觉度和感觉神经的功能。泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他引发因素。

三、治疗

多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方向如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方式，但成果不佳，相反却常造成性欲减退、性快感障碍，甚至可诱发勃起功能障碍等，进而加重病症。所以早泄的治疗应根据发病因素，选择适当的治疗方式。

1.心理治疗

须要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是较为普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和或许性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈病症的信心，只要双方配合治疗，还是能够治愈的。

2.行为方式指导

性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低，勃起硬度也能减少10%～25%。长久训练后再以女上位方式进行性交，仍采用抽动－停止－再抽动形式重复训练，逐渐提高射精刺激阈，进而达到较满意的人为克制后才射精。

龟头炎.口用药物治疗

有报道抗抑郁药clomipramin 对早泄治疗的有效率达58%，但对中度早泄无效。有实验研究报道，多巴胺类药物可提高大脑皮质射精中枢的兴奋性，而5-羟色胺类药物则可抑制其兴奋性。最近，其他一点儿抗抑郁制剂、α-肾上腺素受体阻断剂和5-羟色胺再吸收抑制剂也被用于治疗早泄，但这些药物虽然其有效率可达到50%左右，但副作用也较多，临床使用中应合理使用。

四、局部用药

主要为局部麻醉药，可于性交前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。

5.海绵体药物注射疗法

此法早泄虽然依然存在，可是射精后阴茎勃起能够维持一定的时间，对提高配偶的性满足度也许有所帮助。

6.经尿道给药（muse）

也可用于早泄的治疗。

7.阴茎假体植入术

适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。（实习编辑：张丽）