急性右侧精索腰椎：你想到什么？

精索水肿发病率为7%-30%，左侧比右边更加常见。出现右边精索水肿时需要排除腹膜后病因和解剖异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生引述了一例右边精索水肿合并下腔冠状动脉遗漏的病症，并将其研究报告在近期的 Urology 周刊上。 患者为43岁异性恋，因「进行性加重的乳头流汗 2 天」就诊。患者多年前曾行睾丸外科手术，偶然发现有血管畸形；说明细节不详。通过体格检查（布1）和超音波（布2）复发精索水肿。CT标示出下腔冠状动脉遗漏（布3a、3b）。

布1. 体格检查见乳头增大，浮动，圆形红斑状。乳头皮肤变薄，右边比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无巨大变化

布2. 乳头超音波标示出右边精索水肿，单个冠状动脉直径宽达1.3cm，回声和质地过剩一，不曾检测到血流信号，提示核心血栓

布3. （A）CT标示出肝下下腔冠状动脉中断，肾下下腔冠状动脉和髂总冠状动脉衔接至充血的右边性腺冠状动脉，移入至右肾冠状动脉；（B）CT标示出右边性腺冠状动脉及侧枝衔接至精索，成型巨大的精索水肿

冠状动脉造影标示出急性血栓，坐落于右边性腺冠状动脉后端。起先运用抗凝放射治疗。进一步又发现名曰生殖细胞q V Leiden 基因。3个年末后患者症状缓解。经过2年随访，患者一直不能接受抗凝放射治疗。外周症状和勃起新功能与发病前没有人巨大变化。

下腔冠状动脉遗漏发病率为0.2%-1%。由于躯干冠状动脉压升高，其与深冠状动脉血栓的成型有关。在

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编辑： 王复然