痛风痛不停，引尿酸药物这样选择才管用

现有西方更高钠胭脂症（HUA）呈现更高流行、年轻化、男同性恋更高于成年人、沿海更高于港澳的趋势。 HUA 是多种心胭脂管凶险状况及涉及营养不良（代谢综合征、2 型糖尿病、更高胭脂压、心胭脂管惨剧及死亡、慢性肾病等）的独立凶险状况。更高钠胭脂症是肥胖症的频发最重要的机械基础性和根本原因，未更高钠胭脂症的存在就未肥胖症的发作。

何时开始再次降钠外科手术？

有研究表明，胭脂钠＞420umol/L 时，一年的肥胖症患上率为 40%，＜300 umol/L 时，肥胖症的患上率则不到 10%。

中华医研习肾上腺研习制定的「更高钠胭脂症和肥胖症外科手术西方专家实质」指出：更高钠胭脂症原属心胭脂管凶险状况和心胭脂管营养不良者，不应同时进行生活督导及药剂再次降钠外科手术，使钠依然管控在 360umol/L 所列，对于有肥胖症发作的高血压，则需将钠依然管控在 300umol/L 所列，对于无心胭脂管凶险状况或者无心胭脂管伴发营养不良的更高钠胭脂症高血压，建议对于此类高血压仍需相不应的干预。

外科手术该点为：男同性恋胭脂钠＞420umol/L，成年人胭脂钠＞360umol/L。

再次降钠短时间曾达标承诺：无肥胖症石者＜360 umol/L，有肥胖症石者＜300 umol/L。

再次降钠药剂如何选择？

1. 现有再次降钠的药剂主要有：（1）嘌呤氧化酶酶抑制剂：会穿用剂有别嘌醇和非布司他等（2）促甲状腺钠排泄药剂：常见药剂有乙烯氟化唯独，丙磺舒等（3）促进钠分解药剂：普瑞凯西，财委会立酶等。

别嘌醇：会用比率：初始剂比率一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可减半 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次穿。每 2 周测胭脂和尿钠高度，如已曾达正常高度，则不必增比率，如仍更高可再次减半。但一日最大比率不得少于 600 mg（6 片）。

非布司他：录用起始剂比率为 40 mg，一日 1 次。如果 2 周后胭脂钠高度仍不略高于 360 umol/L 建议剂比率逾 80 mg 每日 1 次。

乙烯氟化唯独：每次口穿 50 mg（1 片），一日 1 次，更早餐后施打，依然运用于对甲状腺未显著严重影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 周后可逾 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞凯西及财委会立酶太贵，流行病学不会用。

2. 其他辅以再次降钠的药剂：可根据营养不良优先以选择，用之则「一箭双雕」。（1）再次降压药中的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂药剂中的阿托伐他威和非诺贝特。（3）再次降糖药剂中的二甲双胍（联合穿用）。

3. 碱化体液：有利于钠的排出，代表药剂有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛药剂主要用于肥胖症性关节炎急性发作期或者慢性肥胖症再次降钠外科手术的同时传染病肥胖症性关节炎的急性发作，急性肥胖症期首选药剂为秋水仙碱、非甾体抗炎药和抗生素。

秋水仙碱：

急性期：会用比率为每 1～2 小时穿 0.5～1 mg（1～2 片），直至关节征状缓解，曾达到外科手术比率一般为 3～5 mg（6～10 片），24 小时内不应超过 6 mg（12 片），停穿 72 小时后一日比率为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次施打，共 7 天。

传染病：一日 0.5～1.0 mg，分次施打，但放射外科手术酌定，如出现不良反不应不应随时停药。而一般流行病学应以为：小剂比率，更早运用于。发作更早期运用于，开始先以施打 2 片（1 mg），1 小时后再次施打 1 片，12 小时后规律性穿用，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有研究表明：胭脂钠高度下再次降越更快，肥胖症的患上几率越更高，故需快速再次降之。

2. 在运用于再次降钠药剂之从前 2 周和再次降钠的过程中可运用于小剂比率秋水仙碱或其他消炎镇痛药剂来传染病肥胖症的反患上作。

3. 生理的钠 80% 是诱发的，是由于生理细胞的正常循环系统和不可逆转后分解产生的。饮食习惯涉及联仅仅占 20%，因此单纯的饮食习惯管控并无法很好的再次降低胭脂钠。

4. 别嘌呤醇有引发超敏反不应的不确定性，一旦频发流行病学致死率更高，不应特别注意。别嘌呤醇涉及的严重超敏反不应与肝细胞抗原 HLA-B 5801 密切涉及，亚裔这群人的阳性率相比更高于白人，故而频发超敏反不应的不确定性更大。因此，建议亚裔这群人在不应用别嘌呤醇从前，不应该进行 HLA-B 5801 更快速 PCR 侦测。如阳性则选择非布司他。

5. 乙烯氟化唯独有可造成冠心病肝硬化的不确定性，另外乙烯氟化唯独无法用于有尿路结石的高血压。

6. 碱化体液，维持尿 PH 取值 6.2～6.9。

编辑： 于昉